Oorzaak

• - Geforceerd aanspannen van de quadricepsspieren bij een val
• - Direct inwerkend geweld (dashboard trauma)

Lichamelijk onderzoek

• - Haemarthros
• - Schaafwond van de huid
• - Pijn en zwelling tpv patella
• - Onvermogen om knie actief te strekken of het been gestrekt te heffen
• - Extension lag (discrepantie tussen passieve en actieve extensie)

Diagnostiek

• Standaard röntgenopnames
• - X-knie AP en lateraal
• - X-patella (tangentiële opname)

• Anatomische varianten:
• - Patella bipartita

Classificatie

Extra-articulair
34-A1 Avulsie	34-A2 Geïsoleerd corpus
AO 34-A1 Avulsiefractuur	AO 34-A2 Geïsoleerd corpus

Partieel-intra-articulair
34-B1 Verticaal, lateraal		34-B2 Verticaal, mediaal
AO 34-B1.1 Niet-comminutief	AO 34-B1.1 Comminutief	AO 34-B2.1 Niet-comminutief	AO 34-B2.1 Comminutief

Intra-articulair
34-C1 Dwars
AO 34-C1.1 Midden	AO 34-C1.2 Proximaal	AO 34-C1.3 Distaal
34-C2 Dwars met tweede fragment
AO 34-C2.1 Midden	AO 34-C2.2 Proximaal	AO 34-C2.3 Distaal
34-C3 Complex
AO 34-C3.1 Met 4 fragmenten	AO 34-C3.2 Met >4 fragmenten

Conservatieve behandeling

• - Intacte strekfunctie
• - Niet gedisloceerde fracturen
• - Geringe dislocatie (<2 mm)

• - Loopkoker met knie in lichte flexie voor 6 weken

Operatieve behandeling

• - Dislocatie >2mm
• - Diastase door onderbroken strekapparaat
• - Extension lag (discrepantie tussen passieve en actieve extensie)

• Niet comminutieve fracturen:
• - Zuggurtung osteosynthese met eventuele schroeffixatie
• - Functionele behandeling met actieve flexie en extensie en quadricepsspierversterkende oefeningen
• - Eventueel loopkoker gedurende 6 weken
  
  
• Bij comminutieve fracturen:
• - Partiële patellectomie: grootste deel laten zitten, hechten strekapparaat, ontlastende cerclage tussen tuberositas tibia en rest van patella
• - Bij partiële patellectomie: loopkoker met de knie in extensie gedurende 6 weken
• - Totale patellectomie: hechten van het retinaculum en de peesresten
• - Bij totale patellectomie: loopkoker met de knie in extensie gedurende 6 weken

Complicaties

Patiëntenvoorlichting

Voorlichtingsfolder Oefeningen Knie (Word)

Voorlichtingsfolder Oefeningen Knie (PDF)

Fysiotherapie

Verwijzing Fysiotherapie Onderste Extremiteiten (Word)

Verwijzing Fysiotherapie Onderste Extremiteiten (PDF)