Oorzaak

• - Indirect trauma door eversie of inversie
• - Direct trauma (vaak bij sport)

Lichamelijk onderzoek

• - Hematoom en zwelling enkel
• - Onvermogen om te belasten

Diagnostiek

• - X-enkel Mortise view (20 graden endorotatie) en lateraal
• - Bij enige verdenking op SH-3, SH-4, Tillaux of Triplane fracture --> CT-enkel

Classificatie

Triplane fractuur

Conservatieve behandeling

• Indicaties:
• - SH-1 en SH-2 met anastomische stand (na eventuele gesloten repositie op OK)
• - SH-3 met anatomische stand (gesloten repositie is niet mogelijk)
•  
• (Na-)behandeling:
• - U&L spalk met X-controle in gips
• - Onbelast mobiliseren
• - Totaal: 4-6 weken, afhankelijk van de leeftijd
•  
• Follow-up:
• - 1 week: Gipswissel met X-controle
• - 4-6 weken: Gips af, X-controle en oefeninstructies
• - 6-8 weken: Functiecontrole

Operatieve behandeling

• Indicaties:
• - SH-1 en SH-2 met dislocatie met niet succesvolle gesloten repositie
• - SH-3, Tillaux en Triplane fracturen met enige dislocatie
• - SH-4 fracturen
•  
• (Na-)behandeling:
• - Laagdremping open repositie met K-draad of schroeffixatie + onderbeengips
• - Follow-up afhankelijk van operateur
• - Post-operatief: U&L spalk met X-controle in gips
• - Onbelast mobiliseren
• - Totaal: 6 weken gips
•  
• Follow-up:
• - 2 weken: Hechtingen verwijderen, gipswissel en X-controle
• - 6 weken: Gips af, evt. K-draad uit en oefeninstructies
• - 12 weken: Functiecontrole
• - 6 maanden: Bij SH-4 fracturen voor functiecontrole met X-controle

Complicaties