Operatieverslag Posterieure spondylodese (USS)

Indicatie: Burst-fractuur L4 - AO B2 N0 fractuur

Operatieverslag:
Time out procedure. Antibiotica profylaxe met Kefzol 2000mg iv. Algehele anesthesie. Patiënt van rugligging naar buikligging draaien op Allen table. Steriel afdekken met incisiefolie. Onder doorlichting bepalen van lokatie L3 - L5, dit op de huid aftekenen en lokatie van pedicles. Midline huidincisie. Diathermisch door het subcutane weefsel en fascie tot op de tip van het processus spinosus. De paraspinale spieren worden geeleveerd subperiosteaal van de onderliggende lamina van distaal naar proximaal gebruik makend van een Cobb elevator. Dissectie langs processus spinosus en lamina tot aan de facetgewrichten. Enrty points (L3-L5 bdz) van lumbale pedicle is de kruising van de horizontale lijn door het processus transversus en een verticale lijn door de laterale grens van het processus articularis superior. Onder doorlichting doorboren van posterieure cortex van pedicle met awl. Openen van pedicle kanaal met probe. Controle van probe in AP en laterale richting. Inbrengen van blauwe transpediculaire Schanz schroef met chuck met controle onder doorlichting in twee richtingen. Clamps en rod aanleggen rondom Schanz schroeven, proximaal een kleine resectie van de processus spinosus. Aandraaien van craniale clamps. Reductie met distractie forceps. Kyfose correctie van circa 10 graden en aandraaien van caudale clamps. Controle onder doorlichting laat een goede stand zijn. Trimmen van Schanz schroeven met Bolt Cutter. Spoelen met NaCl. Sluiten van fascie met Vicryl en de subcutis met Vicryl. De huid transcutaan met Ethilon 3.0 Sign out procedure. Bloedverlies nihil.

Postoperatieve conclusie:
Posterieure spondylodese L3 naar L5 d.m.v. Universal Spinal System (USS) Fracture System

Nabehandeling:
Fraxiparine 1dd0,3cc gedurende opname
X-LWK op afdeling
Normaal dieet
Mobilisatie schema maken met fysiotherapie:
- Dag 0-1: Zitten in de stoel
- Dag 1-2: Lopen
Over 2 weken verwijderen van hechtingen bij huisarts
Controles op wervelspreekuur over 6 weken, 3 maanden, 6 maanden en op indicatie na trauma na 1 jaar met X-LWK