Oorzaak

• - Direct inwerken letsel (veelal als gevolg van een vuistslag)
• - CAVE: bij open fractuur als gevolg van vuistslag tegen tanden, groot risico op diepe infectie/septische arthritis MCP gewricht

Lichamelijk onderzoek

• - Zwelling
• - Pijn
• - Functio laesa aangedane MCP gewricht

Diagnostiek

• Standaard röntgenopnames
• - AP en en 3/4 kwart opname
• - Eventueel zuiver laterale opname gericht op desbetreffende metacarpale ter beoordeling van de angulatie
•  
• CT‐scan op indicatie

Classificatie

Conservatieve behandeling

• - Niet gedisloceerde fracturen
•  
• Angulatie die mag worden geaccepteerd (rotatie is niet acceptabel)

  - Metacarpale II of III:	15°
  - Metacarpale IV:	20°
  - Metacarpale V (Boxers fracture):	70°

• - Onderarmsgips in 90‐0‐0 positie gedurende 3 weken

• Poliklinische follow‐up
  Na 10 dagen	Na 4 weken	Na 6 weken	Na 3 maanden
  - X-controle - Gipswissel naar circulair	- Gips af - X-controle - Oefeninstructies, start handfysiotherapie	- Functiecontrole	- Functiecontrole op indicatie

Operatieve behandeling

• - Gedisloceerde fracturen
• - Open fracturen

• - ORIF met plaatje en/of schroeven (Variax hand‐set)
• - Nabehandeling afhankelijk van operateur

• Poliklinische follow‐up
  Na 10 dagen	Na 4 weken	Na 6 weken	Na 3 maanden
  - Evt. hechtingen verwijderen - Oefeninstructies, start handfysiotherapie	- Gips af - Oefeninstructies, start handfysiotherapie	- Functiecontrole - X-controle	- Functiecontrole op indicatie - X-controle op indicatie

Complicaties

Patiëntenvoorlichting

Voorlichtingsfolder Oefeningen Pols en Hand (Word)

Voorlichtingsfolder Oefeningen Pols en Hand (PDF)

Fysiotherapie

Verwijzing Fysiotherapie Bovenste Extremiteiten (Word)

Verwijzing Fysiotherapie Bovenste Extremiteiten (PDF)