Oorzaak

• - Meestal als gevolg van hoogenergetisch trauma
• - Komt relatief weinig voor

Lichamelijk onderzoek

Diagnostiek

Classificatie

Er is geen classificatiesysteem voor subtalaire letsels, het makkelijkste is om de fractuur en de richting van de  luxatie te beschrijven.

Luxatie van de calcaneus ten opzichte van de talus meestal (85%) naar mediaal  

Conservatieve behandeling

Indicaties:

• - Alle subtalaire luxaties direct reponeren op SEH of OK

(Na-)behandeling:

• - Onbloedige repositie
• - Procedurele sedatie analgesie of onder anesthesie 
• - Techniek: Gebogen knie om kuitmusculatuur te ontspannen, plantairflexie enkel, vervolgens lengtetractie calcaneus en in- of eversiebeweging afhankelijk van richting dislocatie
• - CT‐scan na repositie 
• - Indien repositie niet lukt (tot 30% van de gevallen): open repositie
• - 8 weken onderbeensgips: onbelast gedurende 4 weken, hierna 4 weken loopgips

Follow-up:

Poliklinische follow‐up
Na 1 week	Na 4 weken	Na 8 weken	Na 3 maanden	Na 12 maanden (op indicatie)
- X-enkel: stand conform? - Gipswissel naar circulair onderbeensgips (COBG)	- X-enkel - Evt. gipswissel - Oefeninstructies, evt. belast mobiliseren in gips - Evt. fysiotherapie	- Functiecontrole - X-enkel - Gips af en belasten - Oefeninstructies - Fysiotherapie	- Functiecontrole - X-enkel - Zn oefeninstructies - Zn start fysiotherapie	- Functiecontrole - X-enkel - Tekenen/klachten van artrose of AVN?

Operatieve behandeling

0Indicaties:

• - Mislukte repositie op SEH of OK

(Na-)behandeling:

• - Bloedige repositie via anteromediale benadering
• - Indien geen stabiele repositie eventueel extene fixateur in driehoeksframe
• - Bij fractuur sustentaculum tali: benige stabiliteit herstel met schroefosteosynthese
• - 8 weken onderbeensgips: onbelast gedurende 4 weken, hierna 4 weken loopgips
• - CT‐scan na  repositie: behandel eventueel bijkomende fracturen
• - Evt. verwijderen externe fixateur na 6 weken, gevolgd door 2 weken loopgips

Follow-up:

Poliklinische follow‐up
Na 1 week	Na 4 weken	Na 8 weken	Na 3 maanden	Na 12 maanden (op indicatie)
- X-enkel: stand conform? - Gipswissel naar circulair onderbeensgips (COBG)	- X-enkel - Evt. gipswissel - Oefeninstructies, evt. belast mobiliseren in gips - Evt. fysiotherapie	- Functiecontrole - X-enkel - Gips af en belasten - Oefeninstructies - Fysiotherapie	- Functiecontrole - X-enkel - Zn oefeninstructies - Zn start fysiotherapie	- Functiecontrole - X-enkel - Tekenen/klachten van artrose of AVN?

Complicaties

Patiëntenvoorlichting

Voorlichtingsfolder Oefeningen Enkel (Word)

Voorlichtingsfolder Oefeningen Enkel (PDF)

Fysiotherapie

Verwijzing Fysiotherapie Onderste Extremiteiten (Word)

Verwijzing Fysiotherapie Onderste Extremiteiten (PDF)