Essex Lopresti fractuur
Essex Lopresti fractuur
Auteur: J. Sprakel, MD - Laatste update: 20-06-2014
Essex Lopresti fractuur
Oorzaak
- Indirect werkend geweld door val op gestrekte arm
- HET
Fractuur van de radiuskop of proximale radiuschacht met proximale migratie door membrana interossea antebrachii, resulterend in longitudinale verstoring van het DRU-gewricht
- HET
Fractuur van de radiuskop of proximale radiuschacht met proximale migratie door membrana interossea antebrachii, resulterend in longitudinale verstoring van het DRU-gewricht
Informatie film over radiuskopfractuur en Essex Lopresti (in het kort) |
Diagnostiek
- Röntgenopnames
- - X-onderarm: AP en lateraal (+ elleboog en pols op 1 plaat)
- - X-onderarm contralaterale zijde: AP en lateraal (+ elleboog en pols op 1 plaat)
- - X-pols: Gecentreerd op de pols, om de incongruentie van het distale radio-ulnaire gewricht eventueel aan te tonen, aandacht voor goede laterale foto bij teveel pronatie is er sprake van een natuurlijke dorsale subluxatie van de ulna
Operatieve behandeling
Indicaties:- - Alle Essex-Lopresti fracturen
(Na-)behandeling:
- - Postero-laterale benadering (Kocher) tussen m. extensor carpi ulnaris en m. anconeus
- - Mason Type 2: Schroeffixatie AO mini fragmentschroef
- - Mason Type 3: Primaire/secundaire (na 3-6 weken) radiuskopextirpatie met prothese
- - Bij zeer comminutieve fracturen bij jonge patienten (<50 jaar) zeer terughoudend met radiuskopextirpatie
- - K-draad fixatie van DRU-gewricht in supinatie indien DRU-gewricht instabiel
- - 4-6 weken bovenarmgips
Follow-up:
- - Poliklinische controle na 1 week met X-onderarm en gipswissel
- - Poliklinische controle na 4-6 weken met X-onderarm, gips af en verwijderen K-draden
- - Poliklinische controle na 12 weken functiecontrole
- - Poliklinische controle na 6 maanden functiecontrole
- - Bij prothese levenslang controleren
