Radiushals fractuur
Radiushals fractuur
Auteur: J. Sprakel, MD - Laatste update: 17-06-2014
Radiushals fractuur
Lichamelijk onderzoek
- Kliniek
- - Pijn aan laterale zijde van elleboog
- - Functio laesa elleboog
- - Geringe zwelling van elleboog
- - Drukpijn over radiuskop
- - Pijn bij pro- en supinatie
- - Pijn neemt toe bij pronatie
- - Pols altijd onderzoeken ! (cave: scheur membrana interossea - Monteggia of Essex Loprestie)
- Begeleidende letsels:
- - Monteggia variant (radiuskopfractuur met proximale ulna fractuur)
- - Essex Loprestie letsel (radiushalsfractuur met distale radio-ulnaire luxatie)
- - Elleboogluxatie
- - Olecranonfractuur
- - Ruptuur van ulnaire collaterale ligamenten
- - Avulsie van de mediale epicondyl bij kinderen
Classificatie
Classificatie volgens Mason
| Type | Beschrijving |
|---|---|
| Type 1 | Niet, gedisloceerd, fissuur |
| Type 2 | Gedisloceerd, niet comminutief, reconstrueerbaar |
| Type 3 | Gedisloceerd, comminutieve fractuur, niet reconstrueerbaar |
Classificatie volgens Mason
| Classificatie volgens AO | ||
| Extra-articulair | ||
|---|---|---|
| 21-A2 Radius | ||
AO 21-A2.2 Radiushalsfractuur |
AO 21-A2.3 Multifragmentaire radiushalsfractuur |
|
Conservatieve behandeling
Indicaties:- - Mason Type 1
(Na-)behandeling:
- - Eventuele gewrichtspunctie in verband met haemarthros
- - Bovenarmgips voor 1 -3 weken
- - Actief oefenen na gips af
Follow-up:
- - Poliklinische controle na 1 week met oefeninstructies + X-controle
- - Poliklinische controle na 3 weken met X-controle
- - Poliklinische controle na 6 weken met functiecontrole + X-controle
Functiecontrole:
 |
 |
 |
| Flexie / Extensie | Supinatie bij elleboog in 90° flexie | Pronatie bij elleboog in 90° flexie |
| 150° - 0° - 10° | 90° – 0° – 90° | |
Operatieve behandeling
Indicaties:- - Mason Type 2
- - Mason Type 3
(Na-)behandeling:
- - Mason Type 2: Schroeffixatie AO mini fragmentschroef
- - Mason Type 3: Schroeffixatie AO mini fragmentschroef of primaire/secundaire (na 3-6 weken) radiuskopextirpatie met prothese
- - Bij zeer comminutieve fracturen bij jonge patienten (<50 jaar) zeer terughoudend nmet radiuskopextirpatie
- - Brace bij instabiliteit voor 6 weken
Follow-up:
- - Poliklinische controle na 1 weken week met X-elleboog AP en lateraal met oefeninstructies
- - Poliklinische controle na 3 weken met X-elleboog AP en lateraal
- - Poliklinische controle na 6 weken met X-elleboog AP en lateraal met functiecontrole
- - Prothese levenslang controleren
Functiecontrole:
|
|
|
| Flexie / Extensie | Supinatie bij elleboog in 90° flexie | Pronatie bij elleboog in 90° flexie |
| 150° - 0° - 10° | 90° – 0° – 90° | |
Coderingen
Diagnose Behandel Combinatie (DBC/DOT)
ICD-10
| Chirurgie | 210 |
| Orthopedie | 3011 |
ICD-10
| Fractuur van proximale radius | S52.1 |
Abbreviated Injury Scale (AIS)
| Arm fracture NFS | 751800.2 |
| Arm fracture - open | 751801.2 |
| Forearm fracture NFS | 751900.2 |
| Forearm fracture - open | 751901.2 |
| Proximal radius fracture | 752111.2 |
| Proximal radius fracture - open | 752112.2 |
| Proximal radius fracture - extra-articular: radial neck | 752151.2 |
| Proximal radius fracture - extra-articular: radial neck - open | 752152.2 |