Oorzaak

Lichamelijk onderzoek

• - Zwelling elleboog
• - Afwijkende stand, zichtbare dislocatie
• - Functio laesa (actieve bewegingen zijn pijnlijk)
• - Letstel vaak gepaard met afwijkingen van de huid (laceraties)
• - Bij veel dislocatie → cave zenuwuitval en vasculaire stoornissen

Diagnostiek

• Standaard röntgenopnames
• - X-schouder AP en lateraal
• - Eventueel aanvullende CT-elleboog

Classificatie

Volledig intra-articulair, twee pijlers
13-C
AO 13-C3.1 Simpel articulair, simpel metafysair	AO 13-C3.2 Simpel articulair, mulitfragmentair metafysair	AO 13-C3.3 Mulitfragmentair articulair, mulitfragmentair metafysair

Conservatieve behandeling

Indicaties:

• - Zelden conservatief
• - Niet gedisloceerde fracturen
• - Bij oudere patienten met comminutieve fractuur → overwegen af te zien van operatie
• - Alternatief: Overheadtractie gedurende 4 weken, na 2 weken actief bewegen, gevolgd door 4 weken bovenarmgips met de elleboog in 90^o flexie

(Na-)behandeling:

• - Bovenarmgips met de elleboog in 90^o flexie gedurende 6-12 weken

Follow-up:

• - Poliklinische controle na 1 week met X-elleboog AP en lateraal
• - Poliklinische controle na 6-8 weken met X-elleboog AP en lateraal en oefeninstructies
• - Poliklinische controle na 12 weken met X-elleboog AP en lateraal en functiecontrole

Functiecontrole:

Flexie / Extensie	Supinatie bij elleboog in 90° flexie	Pronatie bij elleboog in 90° flexie
150° - 0° - 10°	90° – 0° – 90°

Overheadtractie olecranon

Operatieve behandeling

• - Gedisloceerde intra-articulaire fracturen

• - ORIF van beide pijlers, streven naar oefenstabiele situatie
• - Osteotomie van het olecranon maakt inspectie van het gewricht gemakkelijker

• - Poliklinische controle na 1 week met X-elleboog AP en lateraal en oefeninstructie, evt. CPM
• - Poliklinische controle na 6 weken met X-elleboog AP en lateraal en oefeninstructies
• - Poliklinische controle na 12 weken met X-elleboog AP en lateraal en functiecontrole

Flexie / Extensie	Supinatie bij elleboog in 90° flexie	Pronatie bij elleboog in 90° flexie
150° - 0° - 10°	90° – 0° – 90°

Complicaties

• - Bewegingsbeperking in ellebooggewricht, volledige flexie en extensie worden zelden bereikt
• - Na half jaar overwegen een open release of doorbuigen in narcose
• - N. radialis letsel
• - N. ulnaris letsel

Patiëntenvoorlichting

Voorlichtingsfolder Oefeningen Elleboog (Word)

Voorlichtingsfolder Oefeningen Elleboog (PDF)

Fysiotherapie

Verwijzing Fysiotherapie Bovenste Extremiteiten (Word)

Verwijzing Fysiotherapie Bovenste Extremiteiten (PDF)

Coderingen